Посетите бесплатный вебинар и получите информацию о зависимости
Начало через:
алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Алкогольная энцефалопатия — это тяжелое токсическое поражение головного мозга, вызванное длительным или избыточным употреблением этанола и его метаболитов. Это состояние характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в нервной ткани, что приводит к прогрессирующему ухудшению когнитивных и неврологических функций.

Этанол, попадая в организм, оказывает токсическое воздействие на различные системы, особенно на нервную, сердечно-сосудистую и печеночную. Наиболее уязвимыми к воздействию этанола являются нейроны головного мозга, что приводит к их повреждению и гибели. При хроническом алкоголизме происходит накопление токсичных метаболитов этанола, таких как ацетальдегид, что усугубляет нейротоксическое воздействие​.

Статистические данные свидетельствуют о том, что среди людей, страдающих хроническим алкоголизмом, распространенность алкогольной энцефалопатии чрезвычайно высока, достигая 10-15% в популяции хронических алкоголиков​.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Причины

Основные причины алкогольной энцефалопатии включают:

  • Хронический алкоголизм. Длительное и избыточное употребление этанола вызывает токсическое воздействие на головной мозг, что приводит к прогрессирующему повреждению нейронов и ухудшению их функции.
  • Дефицит витаминов группы B. Особенно важен дефицит тиамина (витамина B1), который часто наблюдается у людей с алкоголизмом. Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов и энергии на клеточном уровне. Недостаток этого витамина приводит к нарушению обмена веществ и энергетическому дефициту в клетках мозга​​.
  • Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют генетически обусловленные особенности обмена веществ, включая недостаток ферментов, таких как алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа, что способствует накоплению токсичных метаболитов этанола и увеличению риска повреждения головного мозга​.
  • Повреждение печени и сосудов. Алкоголь вызывает воспаление и фиброз печени, что нарушает ее способность детоксифицировать организм. Повреждение сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и способствует развитию энцефалопатии​.

Патогенез

Патогенез алкогольной энцефалопатии связан с несколькими ключевыми механизмами:

  • Токсическое воздействие этанола. Этанол и его метаболиты, особенно ацетальдегид, оказывают прямое нейротоксическое воздействие на клетки головного мозга. Это приводит к повреждению мембран нейронов, нарушению их функции и гибели клеток​.
  • Дефицит тиамина. Недостаток витамина B1 (тиамина) ухудшает энергетический обмен в нейронах. Тиамин необходим для синтеза тиаминпирофосфата, который участвует в метаболизме углеводов. Его дефицит приводит к накоплению метаболитов, вызывающих нейротоксичность и апоптоз клеток​​.
  • Перестройка биохимических процессов. Хроническое употребление алкоголя изменяет уровни нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин. Эти изменения приводят к нарушению передачи нервных импульсов и деградации когнитивных функций.
  • Поражение сосудов и нарушение обмена веществ. Алкоголь вызывает повреждение эндотелия сосудов, что повышает их проницаемость и приводит к отеку мозга. Нарушение обмена веществ, вызванное повреждением печени и дефицитом витаминов, усугубляет состояние и способствует развитию энцефалопатии​​.

Таким образом, алкогольная энцефалопатия развивается в результате сложного взаимодействия токсических, метаболических и сосудистых факторов, что приводит к прогрессирующему повреждению головного мозга и ухудшению его функций.

клиника

Симптомы

Алкогольная энцефалопатия проявляется рядом неспецифических симптомов, которые могут варьироваться по интенсивности и характеру. К общим симптомам относятся:

  • Головная боль. Постоянная или периодическая боль в области головы, которая может усиливаться после употребления алкоголя.
  • Утомляемость. Быстрая утомляемость и слабость, даже при минимальной физической или умственной нагрузке.
  • Нарушение сна. Проблемы с засыпанием, частые пробуждения и бессонница.
  • Дрожание рук. Тремор, особенно заметный при попытке выполнить точные движения.
  • Неустойчивость пульса. Колебания частоты сердечных сокращений, которые могут быть связаны с общим состоянием организма.
  • Скачки артериального давления. Нестабильность артериального давления, что может приводить к головокружению и слабости​​.

Психические расстройства

Психические расстройства являются одним из ключевых проявлений алкогольной энцефалопатии и могут включать:

  • Делирий. Острые психические нарушения, сопровождающиеся спутанностью сознания, галлюцинациями и бредом.
  • Фиксационная амнезия. Неспособность запомнить и воспроизвести недавние события, что затрудняет ориентацию в текущей ситуации.
  • Ретроградная амнезия. Потеря памяти на события, предшествующие началу заболевания.
  • Бред ревности. Патологическая убежденность в неверности партнера, не соответствующая реальной ситуации​.

Неврологические симптомы

Алкогольная энцефалопатия также проявляется различными неврологическими нарушениями:

  • Косоглазие. Нарушение координации движений глазных яблок, приводящее к двойному зрению.
  • Дрожание глаз. Нистагм, характеризующийся непроизвольными колебательными движениями глаз.
  • Оральный автоматизм. Рефлекторные движения губ и языка, которые обычно наблюдаются у младенцев, но патологичны у взрослых.
  • Нистагм. Быстрые и непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальной или вертикальной плоскости​.

Соматические симптомы

  • Гепатит. Воспаление печени, часто сопровождающееся болями в правом подреберье и желтухой.
  • Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к болям в области живота, тошноте и рвоте.
  • Цирроз печени. Замещение нормальной печеночной ткани фиброзной, что приводит к прогрессирующему ухудшению функций печени.
  • Нарушение стула. Диарея или запор, обусловленные нарушением функции желудочно-кишечного тракта.
  • Жажда. Повышенная потребность в жидкости, что может быть связано с обезвоживанием и нарушением обмена веществ.
  • Рвота. Частая рвота, особенно после употребления алкоголя или еды, что приводит к дополнительному обезвоживанию и истощению организма​​.

Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности и длительности в зависимости от тяжести алкогольной энцефалопатии и стадии заболевания.

Формы алкогольной энцефалопатии

Острая форма

Синдром Гайе-Вернике. Это наиболее известная форма острой алкогольной энцефалопатии, которая развивается на фоне острого дефицита тиамина (витамина B1). Основные характеристики этой формы включают:

  • Делирий. Психические расстройства с галлюцинациями и спутанностью сознания.
  • Нарушение координации. Развитие атаксии, что приводит к трудностям в поддержании равновесия и координации движений.
  • Гипертермия. Повышение температуры тела до 40-41 °C, что является плохим прогностическим признаком.
  • Неврологические симптомы. Поражение черепно-мозговых нервов, включая косоглазие, нистагм, двоение в глазах и другие расстройства глазодвигательной функции. Также могут наблюдаться симптомы, такие как подергивания мышц и гиперкинезы​.

Хроническая форма

Корсаковский психоз. Хроническая форма алкогольной энцефалопатии, которая часто развивается после перенесенного синдрома Гайе-Вернике. Основные проявления включают:

  • Фиксационная амнезия. Неспособность запоминать новую информацию, что затрудняет ориентацию в текущей ситуации.
  • Дезориентация. Потеря ориентации во времени, пространстве и собственной личности.
  • Конфабуляции. Замещение пробелов в памяти вымышленными событиями или фактами.
  • Психические и неврологические симптомы. Нарушение критического мышления, снижение интеллектуальных способностей, тремор конечностей и лица, слабость мышц и снижение рефлексов​​.

Токсическая форма

Токсическая форма алкогольной энцефалопатии развивается в результате длительного воздействия этанола и его метаболитов на головной мозг и организм в целом. Характерные проявления включают:

  • Генерализованное поражение мозга. Развитие диффузного повреждения нервной ткани с прогрессирующей гибелью нейронов.
  • Полинейропатия. Поражение периферической нервной системы, что проявляется болями, слабостью и потерей чувствительности в конечностях.
  • Психоорганический синдром. Характеризуется хронической утомляемостью, снижением когнитивных функций, изменением личности и эмоциональной нестабильностью.
  • Соматические расстройства. Развитие сопутствующих заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени, панкреатит, что усугубляет общее состояние пациента​​.

Диагностика

Первым этапом диагностики алкогольной энцефалопатии является тщательный сбор анамнеза. Врач анализирует:

  • Включает информацию о длительности и характере симптомов, ранее перенесенных заболеваниях и наличии сопутствующих патологий.
  • Определяется количество, частота и продолжительность употребления алкогольных напитков. Выясняется наличие запоев, типы употребляемых алкогольных напитков и история попыток лечения алкогольной зависимости. Важно выявить признаки хронического алкоголизма и возможные эпизоды острых алкогольных интоксикаций​.

Лабораторные тесты

Для уточнения диагноза проводятся различные лабораторные исследования:

  • Анализы крови на уровень тиамина. Дефицит тиамина (витамина B1) является одним из ключевых факторов развития алкогольной энцефалопатии. Определение уровня тиамина помогает выявить его недостаток и оценить необходимость витаминной терапии.
  • Ферменты печени. Измерение уровней печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ) позволяет оценить степень повреждения печени, которая часто страдает при хроническом алкоголизме. Повышенные уровни этих ферментов свидетельствуют о воспалении или повреждении печеночной ткани​.

Инструментальные методы

Инструментальные методы диагностики позволяют визуализировать структурные изменения в головном мозге, вызванные токсическим воздействием алкоголя:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для выявления дистрофических изменений, таких как атрофия коры и подкорковых структур, а также для обнаружения очагов некроза и других патологических изменений. Этот метод обладает высокой разрешающей способностью и позволяет получить детализированные изображения мозга.
  • Компьютерная томография (КТ). Применяется для оценки структурных изменений и выявления возможных осложнений, таких как внутричерепные кровоизлияния. КТ помогает обнаружить признаки гидроцефалии и других изменений, связанных с хроническим употреблением алкоголя​.

Эти диагностические методы позволяют точно определить наличие и степень алкогольной энцефалопатии, что является ключевым для выбора адекватного лечения и улучшения прогноза заболевания.

клиника АлкоЗдрав

Лечение алкогольной энцефалопатии в Санкт-Петербурге в центре “АлкоЗдрав”

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной энцефалопатии начинается с медикаментозной терапии, направленной на восполнение дефицита витаминов и коррекцию метаболических нарушений:

  • Введение витаминов группы B. Основной акцент делается на тиамин (витамин B1), который вводится внутривенно или внутримышечно. Это необходимо для устранения дефицита тиамина и предотвращения дальнейшего повреждения нейронов. В дополнение к тиамину назначаются другие витамины группы B (B6, B12), которые поддерживают общий метаболизм и функцию нервной системы​.
  • Использование антиоксидантов. Антиоксиданты, такие как витамин C и витамин E, используются для нейтрализации свободных радикалов и снижения окислительного стресса, который играет важную роль в повреждении нервных клеток при алкогольной энцефалопатии​​.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и восстановление нормального функционирования организма:

  • Плазмаферез. Процедура, при которой из плазмы крови удаляются токсичные вещества и метаболиты этанола. Помогает снизить токсическую нагрузку на организм и улучшить состояние пациента.
  • Гемосорбция. Метод очистки крови, при котором кровь пациента проходит через специальный фильтр, удаляющий токсины и продукты метаболизма. Это способствует уменьшению интоксикации и улучшению функции печени и других органов.
  • Восстановление водно-электролитного баланса. Введение растворов электролитов помогает восстановить нормальный баланс жидкости в организме и предотвратить обезвоживание, часто сопутствующее алкогольной энцефалопатии. Это также способствует нормализации артериального давления и сердечной деятельности​​.

Психотерапия и реабилитация

Лечение алкогольной энцефалопатии также включает психотерапевтические и реабилитационные меры для поддержки психического здоровья и восстановления социального функционирования пациента:

  • Поддержка психического здоровья. Включает психотерапию, направленную на лечение депрессии, тревожных расстройств и других психических нарушений, связанных с алкогольной энцефалопатией. Консультации с психологом или психиатром помогают пациенту осознать проблему и найти пути ее решения.
  • Программы реабилитации. Реабилитационные программы, такие как 12-шаговая программа, а также другие методы групповой и индивидуальной терапии, направлены на поддержку отказа от алкоголя и восстановление утраченных социальных и профессиональных навыков. Реабилитация также включает образовательные программы для пациентов и их семей о вреде алкоголя и методах предотвращения рецидивов​​.

Прогноз состояния

Прогноз при алкогольной энцефалопатии во многом зависит от своевременности начала лечения и степени повреждения головного мозга. В случае острой формы заболевания, такой как синдром Гайе-Вернике, существует высокий риск летального исхода, если лечение не начато вовремя. При отсутствии адекватной терапии острая алкогольная энцефалопатия может привести к коме и смерти в течение нескольких дней или недель.

Хронические формы, такие как Корсаковский психоз, имеют длительное течение и могут приводить к инвалидности. Пациенты часто испытывают длительные когнитивные нарушения, что существенно снижает качество их жизни и ограничивает способность к самостоятельному функционированию. Прогноз у таких пациентов зависит от степени необратимых изменений в мозге и эффективности реабилитационных программ​.

Опасные последствия

Последствия алкогольной энцефалопатии включают:

  • Когнитивные нарушения. Пациенты могут испытывать проблемы с памятью (фиксационная и ретроградная амнезия), вниманием, способностью к обучению и с другими мозговыми функциями. Это приводит к снижению когнитивных возможностей и зависимости от помощи окружающих​.
  • Нарушение двигательных функций. Неврологические симптомы: тремор, нарушение координации, слабость мышц и другие двигательные расстройства, могут сохраняться длительное время или даже стать постоянными. Это ограничивает подвижность пациентов и их способность к выполнению повседневных задач​.
  • Социальная деградация. Хронический алкоголизм и последствия алкогольной энцефалопатии часто приводят к социальной деградации. Пациенты могут терять работу, поддержку семьи и друзей. Это приводит к депрессии и другим психическим расстройствам​.

Источники:

  • ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНЫХ ЭНЦЕФАЛОПАТИЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ИХ ТЕЧЕНИЯ., Шуляк Ю.А./диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». Москва, 2008
  • АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ/Ахматханова С.М., Казакова Ю.А., Карпов С.М., Шевченко П.П./Успехи современного естествознания. 2014. № 6. С. 22-23.
  • ПЕРСПЕКТИВЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ/Баранцевич Е.Р., Курашевич К.Г./Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2015. Т. 22. № 4. С. 83-86.

Похожие статьи: