Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия — это аффективное расстройство, возникающее вследствие систематического употребления алкоголя, которое приводит к серьезным изменениям в функционировании мозга и общем состоянии организма. Это состояние является результатом злоупотребления алкогольными напитками и затрагивает как здоровье человека, так и его положение в обществе.

Наша статья направлена на изучение причин возникновения алкогольной депрессии, ее симптомов, влияния на жизнь человека и доступные методы лечения. 

Читайте в статье:

• Что такое алкогольная депрессия?
• Причины алкогольной депрессии
• Клиническая картина алкогольной депрессии: основные признаки
• Последствия и осложнения
• Стадии алкогольной депрессии
• Начальная стадия
• Вторая стадия
• Критическая стадия
• Хроническая стадия
• Восстановление
• Сколько длится алкогольная депрессия?
• Факторы, влияющие на продолжительность
• Хроническая алкогольная депрессия
• Методы лечения алкогольной депрессии в Санкт-Петербурге в центре “АлкоЗдрав”
• Медикаментозное лечение
• Психотерапия
• Социальная поддержка и реабилитация
• Методы, которые мы применяем в реабилитации

Что такое алкогольная депрессия?

История изучения алкогольной депрессии начинается с работ европейских ученых начала XX века, среди которых особое место занимает концепция «алкогольной меланхолии», введенная швейцарским психиатром Эженом Блейлером. Блейлер описывал это состояние как глубокую психическую боль, связанную с хроническим алкоголизмом, и подчеркивал значимость психологических и биохимических изменений в мозге, вызванных длительным употреблением алкоголя. Такие ранние работы положили начало систематическому изучению связи между алкоголизмом и депрессивными расстройствами.

С годами восприятие и подходы к лечению алкогольной депрессии значительно изменились. Если ранее алкоголиками считали людей с плохой силой воли, то с развитием психиатрии и нейронаук внимание сместилось к биологическим основам заболевания. Далее, особенно после открытия антидепрессантов в середине XX века, началось активное использование медикаментозных методов вместе с психотерапией для лечения алкогольной депрессии. Кроме того, доступность психологической помощи привели к тому, что вопросы психического здоровья стали обсуждаться открыто, что, в свою очередь, способствовало свободному обсуждению алкоголизма и связанных с ним состояний.

Современные исследования в области алкогольной депрессии концентрируются на изучении молекулярно-генетических механизмов развития заболевания, а также на поиске новых терапевтических мишеней для более эффективного лечения. Это позволяет не только лучше понять природу заболевания, но и разрабатывать целевые, индивидуальные подходы к терапии, учитывая особенности каждого случая. Таким образом, эволюция понимания алкогольной депрессии отражает общий прогресс в области медицины и науки о поведении, подчеркивая важность комплексного подхода к лечению психических расстройств.

Причины алкогольной депрессии

• Хроническое употребление алкоголя вызывает нарушения общего метаболизма, что негативно сказывается на функционировании всех систем организма, включая головной мозг.
• Алкоголь влияет на рецепторы головного мозга, что приводит к изменениям в выработке и восприятии нейротрансмиттеров, отвечающих за настроение и эмоциональное состояние.
• Длительное употребление алкоголя часто сопровождается деградацией личности и развитием характерных психических и соматических расстройств.
• Один из основных факторов, вызывающих депрессию у алкоголиков, — это явления абстиненции, которые возникают при прекращении употребления спиртного и сопровождаются физическим и психологическим дискомфортом.
• Проблемы в личной жизни, на работе могут усугубляться употреблением алкоголя и способствовать развитию депрессии.
• Например, на начальных этапах терапии у пациентов может развиваться так называемая «фобия трезвости», страх перед жизнью без алкоголя, что сопровождается депрессивными настроениями.
• Пациенты могут чувствовать себя потерянными и неспособными адаптироваться к жизни без алкоголя, что также может привести к депрессии и срыву.

Клиническая картина алкогольной депрессии: основные признаки

Алкогольная депрессия проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии алкогольной зависимости:

• Большинство пациентов испытывает постоянное чувство грусти, пессимизма и отсутствия радости от жизни.
• Утрата способности получать удовольствие от действий, которые ранее доставляли радость, является одним из ключевых признаков алкогольной депрессии.
• Пациенты часто обвиняют себя в своих неудачах и проявляют повышенную самокритичность.
• В зависимости от фазы заболевания, больные могут испытывать либо замедление двигательной активности, либо психомоторное возбуждение.
• Нарушения аппетита и сна, включая инсомнию или гиперсомнию, являются обычными для алкогольной депрессии.
• Снижение способности к концентрации внимания, затруднения в принятии решений и ухудшение памяти также наблюдаются у многих пациентов.
• Серьезным и тревожным симптомом алкогольной депрессии являются мысли о собственной ненужности или даже суицидальные намерения.

Для правильной диагностики алкогольной депрессии важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ее от других типов депрессивных расстройств, таких как клиническая депрессия и биполярное аффективное расстройство, а также от психических состояний, вызванных употреблением других психоактивных веществ или обусловленных проблемами со здоровьем. Ключевым элементом в диагностике является анамнез употребления алкоголя и корреляция симптомов с периодами его приема и отказа от него.

Последствия и осложнения

• Продолжительное употребление алкоголя и последующая депрессия могут привести к ухудшению когнитивных функций, потере социальных навыков и эмоциональной нестабильности, что снижает качество жизни и ведет к отстранению человека в обществе.
• Регулярное употребление алкоголя в качестве средства борьбы с депрессией усиливает физическую и психологическую зависимость, закрепляя патологическую тягу к спиртному.
• Одним из наиболее опасных последствий тяжелой депрессии являются попытки суицида или их реализация. Депрессивное состояние значительно увеличивает риск мыслей о самоубийстве и действий, что требует немедленного вмешательства специалистов.
• Ухудшение внимания и координации, связанные с депрессией и алкоголизмом, повышают вероятность падений, аварий и других травматических ситуаций, которые могут иметь серьезные последствия.
• Алкогольная депрессия может привести к импульсивному и деструктивному поведению, включая агрессию, нарушение общественного порядка и другие действия, негативно влияющие на социальное взаимодействие и правопорядок.
• Без адекватного лечения депрессия после запоя может перерасти в хроническую форму, сопровождающуюся постоянной алкогольной зависимостью, что усугубляет психологическое и физическое состояние пациента.
• В некоторых случаях депрессия после запоя может закончиться алкогольным психозом, включая делюзии, галлюцинации и параноидальные идеи, что еще больше осложняет процесс лечения и восстановления.

Стадии алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия развивается постепенно, и её можно описать через несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои особенности в проявлениях и требует соответствующего подхода в лечении.

Начальная стадия

На этом этапе человек начинает испытывать легкую тревогу и депрессивные настроения, которые усиливаются в периоды между употреблениями алкоголя. Начальная стадия часто остается незамеченной как для самого человека, так и для его окружения, так как симптомы могут быть неочевидны или приписываться другим причинам, таким как усталость или стресс.

Вторая стадия

На этом этапе депрессивные симптомы становятся более выраженными и стабильными. Настроение пациента ухудшается, появляются регулярные мысли о бесполезности и чувство вины. У человека может начать формироваться зависимость от алкоголя как способ самолечения, что ведет к замкнутому кругу: алкоголь временно снимает симптомы, но после его действия депрессия усиливается.

Критическая стадия

Этот этап характеризуется наличием всех классических признаков депрессии, включая значительное ухудшение общего психоэмоционального состояния, мысли о суициде и даже попытки. Алкогольное потребление становится систематическим, что вызывает дополнительные физические проблемы и конфликты.

Хроническая стадия

На данной стадии алкогольная зависимость и депрессия становятся хроническими, серьезно нарушая качество жизни человека. Лечение на этом этапе требует комплексного подхода, включая длительную реабилитацию и возможно, стационарное наблюдение.

Восстановление

Эта стадия наступает, если человек получает адекватное лечение и поддержку. В процессе восстановления происходит постепенное улучшение психоэмоционального состояния и возвращение к нормальной жизни. Важно продолжать поддерживать психологическое и физическое здоровье для предотвращения рецидивов.

Сколько длится алкогольная депрессия?

Исследования показывают, что симптомы алкогольной депрессии могут продолжаться от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления алкоголя. В среднем, при отсутствии адекватного лечения, депрессивные состояния могут продолжаться в течение двух недель до месяца.

Факторы, влияющие на продолжительность

• Длительное употребление алкоголя и его дозы могут увеличивать продолжительность депрессивного эпизода. У лиц с многолетним алкоголизмом депрессия может проявляться дольше и требовать длительного лечения.
• Наличие психиатрических или физических заболеваний может увеличить период депрессии до нескольких месяцев.
• Своевременное и комплексное лечение, включающее детоксикацию и психотерапевтическую поддержку, может сократить продолжительность депрессивного состояния до 1-2 недель.

Хроническая алкогольная депрессия

Если алкогольная депрессия не лечится, она может перейти в хроническую форму, которая продолжается месяцы и даже годы. По данным исследований, хронические формы депрессии могут требовать многомесячного или многолетнего лечения и реабилитации.

Методы лечения алкогольной депрессии в Санкт-Петербурге в центре “АлкоЗдрав”

Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующих расстройств. В лечении алкогольной депрессии мы используем только проверенные и научно подтвержденные методы.

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин или сертралин, часто используются для коррекции депрессивных симптомов. Они помогают восстановить химический баланс в мозге и улучшить настроение.
• Нормотимики и стабилизаторы настроения. Препараты, такие как литий или вальпроевая кислота, могут быть назначены для стабилизации настроения и предотвращения его резких колебаний.
• Препараты для лечения алкогольной зависимости. Налтрексон и акампросат могут использоваться для снижения тяги к алкоголю и поддержания воздержания.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эффективна для изменения негативных мыслительных паттернов и поведения, связанных с употреблением алкоголя и депрессивными состояниями.
• Мотивационная беседа с психологом-аддиктологом. Используется для повышения мотивации к изменению и преодолению сопротивления по поводу лечения.
• Семейная терапия. Помогает восстановить разрушенные отношения и улучшить систему поддержки пациента.

Социальная поддержка и реабилитация

• Группы взаимопомощи, такие как Анонимные Алкоголики, предоставляют психологическую поддержку и помогают поддерживать трезвость.
• Стационарная реабилитация. Программы, направленные на восстановление профессиональных навыков и социальной адаптации.

Методы, которые мы применяем в реабилитации

• Медитация, йога, массажи. Помогают снизить уровень стресса, улучшить эмоциональное состояние и физическое здоровье.
• Арт-терапия и песочная терапия. Используются для выражения эмоций и переживаний через творчество, что способствует уменьшению депрессивных симптомов.

Источники: 

• Депрессии в общей медицинской практике: учебно-методическое пособие / М. А. Соляник. — 2015.
• Экзогенные психические расстройства. НЦПЗ РАМН (1999). Тиганов, А. C.