Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия (АК) — серьезное заболевание сердца, возникающее в результате хронического злоупотребления алкоголем. Это состояние характеризуется дилатацией и дисфункцией левого желудочка, что может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям.

АК является одной из основных форм некоронарогенной кардиомиопатии, влияющей на здоровье миллионов людей по всему миру. Без своевременного лечения алкогольная кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и внезапной смерти. 

Читайте в статье:

• Этиология алкогольной кардиомиопатии
• Патофизиология алкогольной кардиомиопатии
• Классификация
• Классическая форма
• Псевдоишемическая форма
• Аритмическая форма
• Смешанная форма
• Клиническая форма
• Методы диагностики
• Методы лечения алкогольной кардиомиопатии в Санкт-Петербурге в центре “АлкоЗдрав”

Этиология алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия (АК) развивается под влиянием множества факторов, которые можно систематизировать в несколько основных категорий:

• Регулярное употребление больших доз алкоголя на протяжении многих лет является основным фактором риска.
• Непосредственное токсическое воздействие на миокард, способствующее дегенерации сердечной мышцы.
• Наличие генетических маркеров может увеличивать восприимчивость к развитию АК даже при относительно умеренном употреблении алкоголя.
• Нарушения обмена веществ, такие как ожирение и сахарный диабет, усугубляют негативное воздействие алкоголя на сердце.
• Дефицит витаминов и микроэлементов, особенно тиамина (витамина B1), усиливает кардиотоксичность алкоголя и способствует развитию АК.

Патофизиология алкогольной кардиомиопатии

Алкоголь воздействует на сердечную мышцу через несколько механизмов, приводящих к развитию кардиомиопатии:

• Прямое токсическое воздействие. Этанол и его метаболит ацетальдегид непосредственно повреждают миоциты, вызывая изменения в структуре и функции клеток. Нарушение белкового синтеза в кардиомиоцитах, уменьшение сократительной способности сердечной мышцы.
• Окислительный стресс. Увеличение образования реактивных форм кислорода (РФК) при метаболизме алкоголя приводит к оксидативному повреждению клеточных структур. Активация путей окислительного стресса способствует апоптозу и некрозу миокардиальных клеток.
• Воспалительные реакции. Хроническое употребление алкоголя вызывает системное воспаление, которое усугубляет повреждение миокарда. Высвобождение воспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-6, способствует прогрессированию фиброза сердечной мышцы.

Эти патофизиологические изменения приводят к уменьшению эффективности сердечного насоса, развитию сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. 

Классификация

Алкогольная кардиомиопатия классифицируется в соответствии со степенью выраженности симптомов и влияния на сердечно-сосудистую систему. Эта классификация включает несколько форм:

Классическая форма

• Характеризуется сердечной недостаточностью.
• Улучшение при прекращении употребления алкоголя, но ухудшение при его возобновлении.

Псевдоишемическая форма

• Проявляется болями в сердце, напоминающими ишемическую болезнь.
• ЭКГ может показывать изменения, типичные для ишемической болезни сердца.

Аритмическая форма

• Включает аритмии, такие как мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия.
• Аритмия может начаться сразу после употребления любых спиртных напитков.

Смешанная форма

• Сочетает признаки предыдущих форм.
• Считается наиболее тяжелой формой, часто приводит к внезапной смерти от сердечного приступа.

Эта классификация помогает медицинским специалистам определять подход к лечению и прогнозированию заболевания на основе клинической картины пациента​.

Клинические признаки

• Утомляемость и слабость, особенно при физической нагрузке.
• Одышка даже при небольшой активности или в покое.
• Отеки ног и лодыжек из-за задержки жидкости.
• Учащенное сердцебиение или нерегулярный пульс.
• Боли в области сердца.

Методы диагностики

• Эхокардиограмма. Оценка структуры и функции сердца, включая толщину и подвижность стенок, размеры камер и функцию клапанов.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрической активности сердца для выявления аритмий или признаков сердечной недостаточности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Детальное изображение сердечных структур, позволяющее оценить степень фиброза и других изменений миокарда.
• Биохимические анализы крови. Определение уровней кардиоспецифических ферментов, которые могут быть повышены при повреждении миокарда.

Эти методы диагностики помогают врачам точно определить стадию заболевания и выбрать соответствующее лечение, обеспечивая комплексный подход к управлению состоянием пациента.

Методы лечения алкогольной кардиомиопатии в Санкт-Петербурге в центре “АлкоЗдрав”

Лечение алкогольной кардиомиопатии требует комплексного подхода, включающего следующие аспекты:

• Полный отказ от алкоголя — критически важный этап лечения, без которого улучшение состояния невозможно. Нарколог может предложить программы для реабилитации зависимости и поддержки на этапе отказа от алкоголя.
• Питание — включение в рацион продуктов, богатых белками и витаминами, помогает ускорить восстановление сердечной мышцы. Добавление аминокислот и анаболических стероидов способствует улучшению белкового обмена, что критически важно для пациентов с дефицитом питательных веществ.
• Медикаментозная терапия — применение адреноблокаторов для контроля размеров сердца и предотвращения его дальнейшего расширения, а также использование диуретиков, гликозидов и антиаритмических средств для стабилизации работы сердца. Важным моментом является метаболическая поддержка с помощью препаратов, стимулирующих энергетический обмен в клетках миокарда.
• Регулярный медицинский контроль — включает постоянное наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью, регулярные ЭКГ для оценки эффективности лечения и динамики состояния сердечной мышцы.

Эти методы направлены на улучшение качества жизни пациентов, предотвращение развития осложнений и уменьшение риска внезапной смерти. 

Источники:

• Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии/ Юсупова А.О.// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2014 — №10(6).
• АКМП // Кардиология, N 10, 2003
• Юсупова А.О. Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(6).